Linfogranuloma venéreo / Venereal lymphogranuloma

El Linfogranuloma venéreo (LGV) es una infección de transmisión sexual (ITS) ulcerativa poco frecuente causada por la bacteria Chlamydia trachomatis (CT), serotipos L1, L2 y L3, originada por el contacto no protegido genital, anal y/u oral. Se asocia con co-infecciones de otras ITS, entre ellas las ocasionadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la sífilis. Endémico en áreas tropicales y subtropicales de África, Sudeste Asiático, Latinoamérica y el Caribe, a partir del 2003 se han registrado nuevos brotes en Europa, América del Norte y Australia, en especial entre la población de hombres que tienen sexo con hombres (HsH) y en pacientes VIH positivos. Si bien lo más frecuente de observar en HsH es la proctitis con escasa repercusión ganglionar regional, se debe sospechar LGV ante toda úlcera ano-genital transitoria y linfadenopatías inguinales en esta población. Se presenta un caso de LGV en un paciente HsH no VIH cuya forma de inicio genital permitió el diagnóstico y el tratamiento adecuado.

Lymphogranuloma venereum (LGV) is a rare ulcerative sexually transmitted infection (STI) caused by the bacterium Chlamydia trachomatis (CT), serotypes L1, L2 and L3, caused by unprotected genital, anal and/or oral contact. It is associated with co-infections with other STIs, including those caused by the human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis. Endemic in tropical and subtropical areas of Africa, Southeast Asia, Latin America and the Caribbean, since 2003 there have been new outbreaks in Europe, North America and Australia, especially among the population of men who have sex with men (MSM) and in HIV positive patients. Although the most common sign to observe in MSM is proctitis with little regional lymph node repercussion, LGV should be suspected in the presence of any transient anogenital ulcer and inguinal lymphadenopathy in this population. We present a case of LGV in a non-HIV MSM patient whose form of genital onset led to diagnosis and treatment.

Linfogranuloma venéreo genital en un hombre que tiene sexo con hombre: reporte de caso no importado en Chile / Lymphogranuloma venerous genital in men who have sex with men: a non-imported case report in Chile

Resumen El linfogranuloma venéreo (LGV) es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por Chlamydia trachomatis. En los últimos años, ha emergido principalmente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Es frecuente su asociación con otras ITS como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la sífilis. Si bien el compromiso genital es la forma de presentación clásica, el síndrome anorrectal constituye el principal cuadro clínico en la actualidad. Presentamos el caso de un HSH con infección por VIH en terapia anti-retroviral, herpes genital recurrente y sífilis latente tratada, sin viajes recientes al extranjero, con adenopatías inguinales fistulizadas a piel, asociada a una úlcera genital dolorosa, sin síntomas anorrectales ni sistémicos, refractario a múltiples tratamientos antibacterianos y antivirales. El estudio con RPC de secreción de la fístula fue positiva a C. trachomatis. Se trató con doxiciclina por seis semanas, con buena respuesta clínica, sin complicaciones.

Abstract Lymphogranuloma venereum (LGV) is a sexually transmitted infection caused by Chlamydia trachomatis bacteria. In the past years, it has emerged as a relevant infectious agent, mainly affecting men who have sex with men (MSM), frequently associated with other sexually transmitted infections as human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis. Even though genital lesions correspond to the classical presentation of LGV, nowadays anorectal syndrome is more frequently reported. We present a MSM patient, HIV infected, being treated with antiretroviral drugs, with a history of recurrent genital herpes, also recently treated for a syphilis in a latent stage. He had no recent trips. He referred inguinal fistulized enlarged lymph nodes, associated with a painful genital ulcer, he denied anorectal or systemic symptoms. He had been treated with multiple antibiotic and antiviral drugs, with no clinical response. Molecular studies from the content of the fistulized lymph node identified C. trachomatis. The patient received doxycycline for 6 weeks, showing good clinical response.

Polimorfismo clínico de linfogranuloma venéreo anorrectal en la Ciudad de Buenos Aires / Clinical polymorphism of anorectal lymphogranuloma venereum in Buenos Aires City

Desde 2003, en los países desarrollados han aumentado las comunicaciones sobre casos de linfogranuloma venéreo con cuadros clínicos diferentes de la forma inguinal clásica. Las presentaciones anorrectales, hasta hace poco atípicas, predominan en hombres infectados por HIV que tienen sexo con hombres. El objetivo de este trabajo es informar sobre la presencia de esta infección en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y describir sus variadas manifestaciones clínicas. En el contexto de una pesquisa sistemática de la infección rectal por clamidias, en apenas un trimestre fueron identificados ocho casos de linfogranuloma venéreo por Chlamydia trachomatis biovar LGV en hombres HIV positivos que tienen sexo con hombres. Las manifestaciones anorrectales más frecuentes fueron pujo, tenesmo, urgencia evacuatoria y secreción mucosa o hemopurulenta. En su mayoría presentaban proctitis leve o moderada, acompañada en algunos casos de lesiones perianales. Dados el polimorfismo y la inespecificidad de las manifestaciones clínicas del linfogranuloma venéreo rectal, se advierte sobre la circulación de esta infección en nuestro medio. En caso de detectar Chlamydia trachomatis, es importante genotipificarla para el correcto diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y también para su vigilancia epidemiológica. Si la genotipificación no es posible, se debe considerar el caso como producido por el biovar LGV y aplicar el tratamiento correspondiente.

From 2003 to date there has been a rising number of reports from developed countries on cases of lymphogranuloma venereum with anorectal localization in HIV-infected men who have sex with men. This localization differs from the classical inguinal abscesses which are typical of the disease in the tropics. The objective of this work is to document the presence of anorectal lymphogranuloma venereum in Buenos Aires and to describe its varied clinical manifestations. In the context of a systematic survey of rectal chlamydial infection, in just one trimester, eight cases of lymphogranuloma venereum caused by Chlamydia trachomatis biovar LGV were identified in HIV-infected men who have sex with men. The most frequent anorectal manifestations were pus, tenesmus, rectal urgency, and mucous or haemopurulent discharge. The proctitis was mostly mild or moderate and, in some cases, it was accompanied by perianal lesions. Given the great polymorphism and unspecificity of the clinical manifestations of the disease, we warn on the presence of this form of rectal lymphogranuloma venereum in our setting. If Chlamydia trachomatis is detected, it should be genotyped, not only for the correct diagnosis and treatment but also for epidemiological surveillance. Where genotyping is not available, the disease must be considered as caused by the LGV biovar and treated accordingly.

The role of a commercial enzyme immuno assay antigen detection system for diagnosis of C. trachomatis in genital swab samples.

In the present pilot study, endocervical and urethral swabs collected from 100 patients attending sexually transmitted disease (STD) clinics and regional centre for STD in two referral hospitals in New Delhi were analyzed by enzyme immune assay (EIA), polymerase chain reaction (PCR) and direct fluorescent antibody (DFA) for detection of C. trachomatis. It was found that EIA could detect a very low number of cases (3/100) as against DFA (11/100) and PCR (9/100). Thus, in spite of the widespread availability, lower cost and ease of performance of the enzyme-linked-immunosorbent serologic assay, the present study highlights the need to employ sophisticated diagnostic tools like DFA and PCR for detection of Chlamydia trachomatis in STD patients.

Envolvimento ganglionar na hanseníase virchowiana: a propósito de um caso de reaçäo hansênica simulando linfogranuloma venéreo / Lymphnode involvement in lepromatous leprosy: considerations on a case of leprotic reaction simulating lymphogranuloma venereum

A apresentaçäo clínica da hanseníase e sua exteriorizaçäo reacional foge, muitas vezes, do padräo habitual, fazendo com que profissionais da área de saúde confundam o diagnóstico. Os autores apresentam um caso de hanseníase que se manifestou em seu período reacional com acometimento ganglionar extenso induzindo ao diagnóstico diferencial com o linfogranuloma venéreo. A análise histopatológica do gânglio inguinal demonstrou grande quantidade de bacilos álcool-ácido resistentes. Após a introduçäo da talidomida, na dose de 300mg/dia, houve regressäo rápida e significativa do quadro reacional ganglionar, corroborando o diagnóstico histopatólogico

Linfogranuloma venéreo: 160 anos de progressos clínicos e laboratoriais / Lymphogranuloma venereum: 160 years of clinical and laboratorial progress

O linfogranuloma venéro (LGV) é uma doença infecto-contagiosa, de transmissäo sexual, causada pela Chlamydia tracomatis. É mais freqüente nas regiöes tropicais e subtropicais, áreas de menor desenvolvimento sócio-econômico e maior promiscuidade sexual.

Tratado de infectologia

Aborda o linfogranuloma venéreo, dando definiçäo, sinonímia, epidemiologia, etiologia, diagnóstico laboratorial e tratamento. (MC)

Doenças sexualmente transmissíveis e AIDS / Sexualy transmited diseases and AIDS

Apresenta os agentes etiológicos e a rotina laboratorial para diagnóstico das três doenças. Para o cancro mole a mais recomendada é a cultura, por apresentar maior sensibilidade entre as alternativas diagnósticas. A metodologia mais precisa para o linfogranuloma é o isolamento da Chlamydia trachomatis, mas é cara e muito elaborada, podendo ser substituída pela detecçäo do antígeno bacteriano. As provas sorológicas só têm valor diagnóstico nos quadros profundos. Os recursos para o diagnóstico da donovanosis estäo limitados à histopatologia da biopsia da lesäo e ao uso de coloraçöes citológicas (AMSB)